Làm thế nào để giảm Cholesterol
Làm thế nào để giảm Cholesterol
Cholesterol là gì?
Cholesterol là
một chất giống như sáp, giống như chất béo có trong tất cả các tế bào trong cơ
thể bạn. Cơ thể bạn cần một ít cholesterol để hoạt động bình thường. Nhưng nếu
bạn có quá nhiều cholesterol trong máu, nó có thể bám vào thành động mạch và
làm hẹp hoặc thậm chí chặn chúng. Điều này khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành và các
bệnh tim khác .
Cholesterol được tạo ra bởi gan của
bạn. Nó di chuyển qua máu trên các protein gọi là lipoprotein. Một loại
lipoprotein, LDL , đôi khi được gọi là cholesterol
"xấu". Mức LDL cao dẫn đến sự tích tụ cholesterol trong động mạch của
bạn. Một loại khác, HDL , đôi khi được gọi là cholesterol
"tốt". Nó mang cholesterol từ các bộ phận khác của cơ thể bạn trở lại
gan của bạn. Sau đó, gan của bạn loại bỏ cholesterol khỏi cơ thể bạn.
Có những bước bạn có thể thực hiện
để giảm cholesterol LDL (xấu) và tăng cholesterol HDL (tốt). Bằng cách giữ mức
cholesterol trong phạm vi , bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim .
Các phương pháp điều trị chính cho bệnh cholesterol cao là gì?
Phương pháp điều trị chính cho bệnh
cholesterol cao là thay đổi lối sống và dùng thuốc.
Thay đổi lối sống để giảm cholesterol
Những thay đổi về lối sống lành mạnh
cho tim có thể giúp bạn giảm hoặc kiểm soát lượng cholesterol bao gồm:
·
Chế độ ăn uống lành mạnh cho tim. Chế độ ăn uống
lành mạnh cho tim hạn chế lượng chất
béo bão hòa và chất béo chuyển hóa mà bạn ăn. Chế độ này khuyến
nghị bạn chỉ ăn và uống đủ lượng calo để duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh
tăng cân. Chế độ này cũng khuyến khích bạn chọn nhiều loại thực phẩm bổ dưỡng,
bao gồm trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc. Ví dụ về chế độ ăn uống
có thể làm giảm cholesterol của bạn bao gồm chế độ ăn kiêng Thay đổi lối sống trị liệu và chế
độ ăn DASH .
·
Mục
tiêu là có cân nặng khỏe mạnh . Nếu bạn thừa
cân hoặc béo
phì , việc giảm cân có thể giúp giảm cholesterol LDL và tăng
cholesterol HDL. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người mắc hội
chứng chuyển hóa . Hội chứng chuyển hóa là một nhóm các tình trạng
cùng nhau làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và các vấn đề sức khỏe khác.
·
Hoạt động thể chất thường xuyên . Các nghiên cứu
đã chỉ ra rằng hoạt động thể chất có thể làm giảm cholesterol LDL và
triglyceride và tăng cholesterol HDL. Trước khi bắt đầu một chương trình tập
thể dục, hãy hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn xem mức độ hoạt động thể chất
nào phù hợp với bạn.
·
Kiểm soát căng
thẳng . Nghiên cứu đã chỉ ra rằng căng thẳng mãn tính đôi khi
có thể làm tăng cholesterol LDL và làm giảm cholesterol HDL.
·
Bỏ
thuốc lá . Bỏ thuốc lá có thể làm tăng cholesterol HDL của bạn.
Vì HDL giúp loại bỏ cholesterol LDL khỏi động mạch của bạn, nên việc có nhiều
HDL hơn có thể giúp giảm cholesterol LDL của bạn.
·
Ngủ
đủ giấc và chất lượng . Ngủ từ 7 đến 9 tiếng mỗi đêm giúp
giảm nguy cơ tăng cholesterol LDL và cholesterol toàn phần.
Thuốc hạ cholesterol
Đối với một số người, chỉ thay đổi
lối sống thôi là chưa đủ để hạ cholesterol. Họ cũng có thể cần dùng thuốc điều trị cholesterol . Có một số loại. Chúng
hoạt động theo những cách khác nhau và có thể có các
tác dụng phụ khác nhau . Nếu bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc
điều trị cholesterol, hãy hỏi họ loại thuốc nào phù hợp với bạn.
Ngay cả khi bạn dùng thuốc để giảm
cholesterol, bạn vẫn cần phải tiếp tục thay đổi lối sống.
Có những phương pháp điều trị nào khác cho bệnh cholesterol cao
không?
Một số phương pháp điều trị khác có
thể áp dụng cho bệnh cholesterol cao bao gồm:
Tách lipoprotein để giảm cholesterol
Tăng cholesterol máu gia đình (FH) là một tình
trạng di truyền gây ra mức cholesterol rất cao trong máu. Một số người mắc FH
có thể được điều trị bằng phương pháp tách lipoprotein. Phương pháp điều trị
này sử dụng máy lọc để loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu của bạn. Sau đó, máy sẽ
đưa phần máu còn lại của bạn trở lại cơ thể.
Thực phẩm bổ sung để giảm cholesterol
Nhiều công ty bán các chất bổ sung
mà họ nói có thể làm giảm cholesterol. Đối với nhiều chất bổ sung này, không có
đủ bằng chứng để chứng minh rằng chúng có thể làm giảm mức cholesterol. Nhưng
đối với một số chất bổ sung, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chúng có tác dụng
làm giảm cholesterol. Ví dụ:
·
Thực
phẩm bổ sung stanol và sterol thực vật khi dùng cùng bữa ăn có thể làm giảm mức
cholesterol.
·
Một
số sản phẩm từ đậu nành có tác dụng hạ cholesterol nhỏ. Nhưng nghiên cứu đã
phát hiện ra rằng ăn thực phẩm từ đậu nành mang lại cho bạn nhiều lợi ích hơn
là dùng thực phẩm bổ sung.
·
Hạt
lanh nguyên hạt và lignans hạt lanh có thể giúp giảm mức cholesterol. Tuy
nhiên, dầu hạt lanh thì không.
·
Viên
uống tỏi có thể làm giảm mức cholesterol, nhưng hiệu quả không đáng kể khi so
sánh với tác dụng của thuốc điều trị cholesterol.
Thuốc bổ sung có thể gây ra tác dụng
phụ và tương tác với thuốc. Luôn luôn kiểm tra với nhà cung cấp trước khi bạn
dùng bất kỳ loại thuốc bổ sung nào.
Mức cholesterol trong máu cao
Cholesterol là một chất béo (còn gọi là lipid) mà cơ thể bạn cần để hoạt động bình thường. Quá nhiều cholesterol xấu trong máu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim , đột quỵ và các vấn đề khác.
Các thuật ngữ y tế phổ biến cho cholesterol trong máu cao là rối loạn lipid, tăng lipid máu hoặc tăng cholesterol máu, trong đó thuật ngữ cuối cùng là chính xác nhất.
Nguyên nhân
Có nhiều loại cholesterol. Những
điều được nói đến nhiều nhất là:
·
Tổng
lượng cholesterol - tất cả các cholesterol kết hợp
·
Cholesterol
lipoprotein mật độ cao (HDL) - thường được gọi là cholesterol "tốt"
·
Cholesterol
lipoprotein mật độ thấp (LDL) - thường được gọi là cholesterol "xấu"
Đối với nhiều người, mức cholesterol
bất thường một phần là do lựa chọn lối sống .
Điều này thường bao gồm việc ăn một chế độ ăn
nhiều chất béo . Các yếu tố lối sống khác là:
·
Thừa cân
·
Thiếu
tập thể dục
Một số tình trạng sức khỏe cũng có
thể dẫn đến cholesterol bất thường, bao gồm:
·
Hội chứng buồng trứng đa
nang
·
Mang
thai và các tình trạng khác làm tăng mức độ hormone nữ
Các loại thuốc như thuốc tránh thai,
thuốc lợi tiểu (thuốc nước), thuốc chẹn beta và một số loại thuốc dùng để điều
trị trầm cảm cũng có thể làm tăng mức cholesterol. Một số rối loạn di truyền
trong gia đình dẫn đến mức cholesterol và chất béo trung tính bất thường. Chúng
bao gồm:
·
Tăng
lipid máu kết hợp gia đình
·
Rối
loạn betalipoprotein máu gia đình
·
Tăng
cholesterole trong máu
·
Tăng
triglycerid máu gia đình
Hút thuốc không làm tăng mức
cholesterol nhưng nó có thể làm giảm cholesterol HDL (có lợi).
Bài kiểm tra và bài kiểm tra
Xét nghiệm cholesterol được thực
hiện để chẩn đoán rối loạn lipid. Các chuyên gia khác nhau khuyến nghị độ tuổi
bắt đầu khác nhau cho người lớn.
·
Độ
tuổi bắt đầu được khuyến nghị là từ 20 đến 35 đối với nam và 20 đến 45 đối với
nữ.
·
Người
lớn có mức cholesterol bình thường nên làm xét nghiệm lặp lại sau mỗi 5 năm.
·
Lặp
lại xét nghiệm sớm hơn nếu có những thay đổi trong lối sống (bao gồm tăng cân
và chế độ ăn uống).
·
Người
lớn có tiền sử tăng cholesterol, tiểu đường, các vấn đề về thận, bệnh tim và
các tình trạng khác cần được xét nghiệm thường xuyên hơn.
Điều quan trọng là phải làm việc với
nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đặt ra mục tiêu về
cholesterol. Các hướng dẫn mới hơn giúp các nhà cung cấp tránh xa việc nhắm mục
tiêu đến mức cholesterol cụ thể. Thay vào đó, họ đề xuất các phương pháp điều
trị hoặc thuốc và liều lượng khác nhau tùy thuộc vào lịch sử và yếu tố nguy cơ
của một người. Những hướng dẫn này thay đổi theo thời gian khi có thêm thông
tin từ các nghiên cứu.
Mục tiêu chung là:
·
LDL:
70 đến 130 mg/dL (1,81 đến 3,37 mmol/L) - số càng thấp thì càng tốt
·
HDL:
Hơn 60 mg/dL (1,55 mmol/L) hoặc cao hơn - số càng cao thì càng tốt
·
Tổng
lượng cholesterol: Dưới 200 mg/dL (5,18 mmol/L) - số lượng càng thấp thì càng
tốt
·
Triglyceride:
10 đến 150 mg/dL (0,11 đến 1,69 mmol/L) - chỉ số càng thấp thì càng tốt
Nếu kết quả cholesterol của bạn bất
thường, bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác như:
·
Xét nghiệm đường huyết
(glucose) để phát hiện bệnh tiểu đường
·
Xét nghiệm chức năng
tuyến giáp để tìm tuyến giáp hoạt động kém
Sự đối đãi
Các bước bạn có thể thực hiện để cải
thiện mức cholesterol và giúp ngăn ngừa bệnh tim và đau tim bao gồm:
·
Từ bỏ hút thuốc .
Đây là thay đổi lớn nhất bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ đau tim và đột
quỵ.
·
Ăn
thực phẩm có ít chất béo tự nhiên. Chúng bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, trái cây
và rau quả.
·
Sử
dụng các loại đồ phủ, nước sốt và nước sốt ít béo.
·
Tránh
thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa .
·
Luyện
tập thể dục đều đặn.
·
Giảm
cân nếu bạn đang thừa cân.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức
khỏe của bạn có thể muốn bạn dùng thuốc điều trị cholesterol nếu việc thay đổi
lối sống không có tác dụng. Điều này sẽ phụ thuộc vào:
·
Tuổi
của bạn
·
Bạn
có bị bệnh tim, tiểu đường hoặc các vấn đề về mạch máu khác hay không
·
Cho
dù bạn hút thuốc hay thừa cân
·
Cho
dù bạn bị huyết áp cao hay
tiểu đường
Bạn có nhiều khả năng cần dùng thuốc để giảm cholesterol :
·
Nếu
bạn bị bệnh tim hoặc tiểu đường
·
Nếu
bạn có nguy cơ cao mắc bệnh tim (ngay cả khi bạn chưa có vấn đề gì về tim)
·
Nếu
cholesterol LDL của bạn là 190 mg/dL (4,92 mmol/L) hoặc cao hơn
Hầu hết những người khác có thể nhận
được lợi ích sức khoẻ từ mức cholesterol LDL thấp hơn 160 đến 190 mg/dL (4,14
mmol/L đến 4,92 mmol/L).
Có một số loại thuốc giúp giảm mức
cholesterol trong máu. Thuốc hoạt động theo những cách khác nhau. Statin là một
loại thuốc làm giảm cholesterol và đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ mắc
bệnh tim. Các loại thuốc khác có sẵn nếu nguy cơ của bạn cao và statin không
làm giảm đủ mức cholesterol của bạn. Chúng bao gồm các chất ức chế ezetimibe và
PCSK9.
Triển vọng (Tiên lượng)
Mức cholesterol cao có thể dẫn
đến xơ cứng động mạch ,
còn được gọi là xơ vữa động mạch. Điều này xảy ra khi chất béo, cholesterol và
các chất khác tích tụ trong thành động mạch và tạo thành các cấu trúc cứng gọi
là mảng bám.
Theo thời gian, những mảng bám này
có thể làm tắc nghẽn động mạch và gây ra bệnh tim, đột quỵ cũng như các triệu
chứng hoặc vấn đề khác trên toàn cơ thể.
Các rối loạn di truyền trong gia
đình thường dẫn đến mức cholesterol cao hơn và khó kiểm soát hơn.
Tên khác
Cholesterol - cao; Rối loạn lipid;
Tăng lipid máu; Tăng lipid máu; Rối loạn mỡ máu; Tăng cholesterol máu
Mức
Cholesterol: Những điều bạn cần biết
Bản tóm tắt
Cholesterol là gì?
Cholesterol là
một chất giống như sáp, giống như chất béo có trong tất cả các tế bào trong cơ
thể bạn. Cơ thể bạn cần một ít cholesterol để hoạt động bình thường. Nhưng nếu
bạn có quá nhiều cholesterol trong máu, nó có thể bám vào thành động mạch và
làm hẹp hoặc thậm chí chặn chúng. Điều này khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành và các
bệnh tim khác .
Làm thế nào để đo mức cholesterol?
Xét nghiệm máu được gọi là lipoprotein hoặc bảng lipid
có thể đo mức cholesterol của bạn. Trước khi xét nghiệm, bạn sẽ cần nhịn ăn (không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài
nước) trong 9 đến 12 giờ. Xét nghiệm cung cấp thông tin về:
·
Tổng lượng cholesterol . Đây là phép
đo tổng lượng cholesterol trong máu của bạn. Nó bao gồm cả cholesterol
lipoprotein tỷ trọng thấp ( LDL ) và cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao
( HDL ).
·
Cholesterol LDL. LDL thường được
gọi là cholesterol "xấu" vì nó là nguồn chính gây tích tụ và tắc
nghẽn cholesterol trong động mạch.
·
Cholesterol HDL. HDL thường được
gọi là cholesterol "tốt" vì nó giúp loại bỏ cholesterol khỏi động
mạch.
·
Non-HDL. Con số này là tổng lượng
cholesterol trừ đi HDL. Non-HDL của bạn bao gồm LDL và các loại cholesterol
khác như VLDL (lipoprotein tỷ trọng rất thấp).
·
Triglyceride . Đây là một loại
chất béo khác trong máu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đặc biệt là ở phụ nữ .
Chỉ số cholesterol của tôi có ý nghĩa gì?
Số lượng cholesterol được đo bằng
miligam trên decilit (mg/dL). Hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn
về số lượng cholesterol của bạn nên là bao nhiêu. Số lượng tốt nhất cho bạn có
thể phụ thuộc vào độ tuổi, chủng tộc, huyết áp, cân nặng, tiền sử gia đình và
nhiều yếu tố khác. Tuy nhiên, sau đây là một số hướng dẫn chung cho thấy mức
mong muốn (mức độ lành mạnh đối với hầu hết mọi người):
Bất
kỳ ai từ 19 tuổi trở xuống:
|
Loại Cholesterol |
Mức độ khỏe mạnh |
|
Tổng lượng chất béo |
Dưới 170 mg/dL |
|
Không HDL |
Dưới 120 mg/dL |
|
LDL |
Dưới 110 mg/dL |
|
HDL |
Trên 45 mg/dL |
Nam
giới từ 20 tuổi trở lên:
|
Loại Cholesterol |
Mức độ khỏe mạnh |
|
Tổng lượng chất béo |
Dưới 200 mg/dL |
|
Không HDL |
Dưới 130 mg/dL |
|
LDL |
Dưới 100 mg/dL |
|
HDL |
Lớn hơn hoặc bằng 60
mg/dL là tốt nhất. |
Phụ
nữ từ 20 tuổi trở lên:
|
Loại Cholesterol |
Mức độ khỏe mạnh |
|
Tổng lượng chất béo |
Dưới 200 mg/dL |
|
Không HDL |
Dưới 130 mg/dL |
|
LDL |
Dưới 100 mg/dL |
|
HDL |
Lớn hơn hoặc bằng 60
mg/dL là tốt nhất. |
Triglyceride không phải là một loại
cholesterol, nhưng chúng cũng được đo trong xét nghiệm này. Mức triglyceride
bình thường là dưới 150 mg/dL. Bạn có thể cần điều trị nếu mức triglyceride của
bạn ở mức cao (150-199 mg/dL) hoặc cao (200 mg/dL trở lên).
Tôi nên xét nghiệm cholesterol bao lâu một lần?
Khi nào và bao lâu thì bạn nên xét
nghiệm cholesterol tùy thuộc vào độ tuổi, các yếu tố nguy cơ và tiền sử gia
đình. Các khuyến nghị chung là:
Đối với những người từ 19 tuổi trở xuống :
·
Lần
kiểm tra đầu tiên nên thực hiện ở độ tuổi từ 9 đến 11
·
Trẻ
em nên làm xét nghiệm lại sau mỗi 5 năm
·
Một
số trẻ em có thể làm xét nghiệm này từ năm 2 tuổi nếu có tiền sử gia đình bị
cholesterol cao, đau tim hoặc đột quỵ
Đối với những người từ 20 đến 65 tuổi :
·
Người
lớn tuổi hơn nên làm xét nghiệm này 5 năm một lần
·
Nam
giới từ 45 đến 65 tuổi và phụ nữ từ 55 đến 65 tuổi nên thực hiện xét nghiệm này
1 đến 2 năm một lần
Đối với người trên 65 tuổi: :
·
Họ
nên được kiểm tra hàng năm
Những yếu tố nào ảnh hưởng tới mức cholesterol của tôi?
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến
mức cholesterol của bạn. Một số trong số đó là những thứ bạn có thể thay đổi:
·
Chế độ ăn uống. Chất
béo bão hòa và cholesterol trong thực phẩm bạn ăn làm tăng
mức cholesterol trong máu. Chất béo bão hòa là vấn đề chính, nhưng cholesterol
trong thực phẩm cũng quan trọng. Giảm lượng chất béo bão hòa trong chế độ ăn
uống của bạn giúp giảm mức cholesterol trong máu. Thực phẩm có hàm lượng chất
béo bão hòa cao bao gồm thịt đỏ, các sản phẩm từ sữa nguyên chất, sô cô la, một
số loại bánh nướng và thực phẩm chiên ngập dầu và chế biến sẵn.
·
Cân nặng. Thừa cân hoặc béo
phì là những yếu tố nguy cơ gây bệnh tim. Chúng cũng có xu
hướng làm tăng cholesterol của bạn
·
Thiếu hoạt động thể chất . Không hoạt động
thể chất là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim.
·
Hút thuốc . Hút thuốc lá làm giảm
cholesterol HDL của bạn. Vì HDL giúp loại bỏ cholesterol khỏi động mạch của
bạn, nên mức HDL thấp hơn có thể góp phần làm tăng mức cholesterol.
Một số yếu tố mà bạn không thể thay
đổi cũng có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol, chẳng hạn như:
·
Tuổi tác. Mức cholesterol của bạn có xu
hướng tăng khi bạn già đi. Mặc dù ít phổ biến hơn, những người trẻ tuổi, bao
gồm cả trẻ em và thanh thiếu niên , cũng có thể bị
cholesterol cao.
·
Giới tính. Trong độ tuổi từ 20 đến 39, nam
giới có nguy cơ mắc cholesterol toàn phần cao hơn phụ nữ. Nhưng sau thời
kỳ mãn kinh , nguy cơ của phụ nữ tăng lên. Điều này xảy ra vì
thời kỳ mãn kinh làm giảm mức độ hormone nữ có thể bảo vệ chống lại cholesterol
trong máu cao.
·
Tiền sử gia đình. Gen của bạn
quyết định một phần lượng cholesterol mà cơ thể bạn tạo ra. Cholesterol cao có
thể di truyền trong gia đình.
·
Chủng tộc hoặc dân tộc. Những người
thuộc một số nhóm chủng tộc hoặc dân tộc nhất định có thể có nguy cơ mắc
cholesterol cao hơn. Ví dụ, người Mỹ gốc Á có nhiều khả năng có mức cholesterol
LDL cao hơn các nhóm khác. Và người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có
nhiều khả năng có mức cholesterol toàn phần cao hơn các nhóm khác.
Làm thế nào để tôi có thể giảm cholesterol?
Bạn có thể giảm cholesterol thông qua những thay đổi lối sống
lành mạnh cho tim. Chúng bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh cho tim , kiểm
soát cân nặng và hoạt động thể chất thường xuyên .
Nếu chỉ thay đổi lối sống không đủ
để hạ cholesterol, bạn cũng có thể cần dùng thuốc. Có một số loại thuốc hạ cholesterol , bao gồm statin .
Nếu bạn dùng thuốc để hạ cholesterol, bạn vẫn nên tiếp tục thay đổi lối sống.
NIH: Viện Tim, Phổi
và Máu Quốc gia
1. Các nghiên cứu cho thấy các chất bổ sung chế độ ăn uống có chứa stanol hoặc sterol thực vật, dùng trong bữa ăn, có thể làm giảm mức cholesterol.
2. Một số sản phẩm từ đậu nành có tác dụng làm giảm cholesterol nhỏ, nhưng thực phẩm từ đậu nành có lợi hơn so với protein đậu nành hoặc thực phẩm bổ sung isoflavone.
3. Các nghiên cứu cho thấy hạt lanh nguyên hạt và lignan trong hạt lanh có thể giúp giảm mức cholesterol, nhưng dầu hạt lanh thì không.
4. Viên uống tỏi có thể làm giảm mức cholesterol, nhưng hiệu quả của chúng khá khiêm tốn so với tác dụng của thuốc hạ cholesterol.
5. Một số sản phẩm gạo men đỏ có chứa monacolin K, về mặt hóa học giống hệt với thuốc hạ cholesterol lovastatin. Những sản phẩm này có thể làm giảm mức cholesterol, nhưng chúng không được bán hợp pháp dưới dạng thực phẩm bổ sung tại Hoa Kỳ và chúng có thể gây ra các tác dụng phụ và tương tác thuốc giống như lovastatin. Các sản phẩm gạo men đỏ cũng có thể bị nhiễm citrinin, một chất có thể gây tổn thương thận.
6. Có ít bằng chứng cho thấy trà xanh và cam bergamot có thể có tác dụng hạ cholesterol.
7. Các nghiên cứu về tác dụng của cỏ ba lá đỏ đối với mức cholesterol đã cho kết quả không nhất quán.
8. Nếu bạn có mức cholesterol cao, điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe để điều trị vấn đề này. Không dùng thực phẩm bổ sung thay cho thuốc theo toa





COMMENTS